ausencia de espermatozoides: extracción microquirúrgica

Tratamiento indicado para pacientes que tienen azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado) y desean tener hijos. Estos casos pueden ser de causa obstructiva (en estos casos extraímos del epidídimo) o de causa no obstructiva (en estos casos extraemos del testículo).

Estas técnicas asociadas a procedimientos de reproducción asistida, permitieron a estos hombres engendrar hijos genéticamente suyos.

Existen algunas técnicas que pueden ser utilizadas:

• PESA:
  Técnica ofrecida a pacientes que presentan azoospermia obstructiva. Realizada a través de punción percutanea del epidídimo, con aguja fina y aspiración de los espermatozoides.
• MESA:
  Esta técnica es ofrecida a pacientes que presentan azoospermia obstructiva. Realizada actravés de pequeña incisión escrotal, exposición del testículo y epidídimo, y con uso del microscópio se identifican los túbulos seminíferos, y colecta espermatozoides de ellos.
• TESA:
  Técnica ofrecida a pacientes que presentan azoospermia no obstructiva u obstructiva cuando las técnicas anteriores fallaron. También puede ser utilizada en los pacientes que presentan tasa de fragmentación del ADN espermático mayor que 30%. Realizada a través de punción percutanea del testículo con aguja donde son aspirados fragmentos de testículo, de donde van a ser retirados los espermatozoides. Si es necesario puede ser realizado en el testículo contralateral en el mismo procedimiento.
• TESE:
  Técnica que sigue las mismas indicaciones de la TESA, pero utilizamos en casos más difíciles de azoospermia no obstructiva. Realizada a través de pequeña incisión escrotal, exposición del testículo y epidídimo, son retirados fragmentos de testículo, sin uso de magnificación de imagen, y este material es enviado para el laboratorio, para la extracción de espermatozoides. Se puede realizar en testículo contralateral, en el mismo procedimiento, si es necesario.
• Micro-TESE:
  Actualmente esta es la técnica que más utilizamos en los pacientes con azoospermia no obstructiva y en aquellos que no obtuvieron espermatozoides en la TESA, siendo que la micro-TESE, también más eficiente que la TESE. Con la utilización del microscópio quirúrgico y material de microcirugía, realizamos la microdisección de los túbulos seminíferos del testículo, buscando áreas donde haya mayor chance de encontrar espermatozoides, haciendo una barredura de todo el parénquima testicular o aumentando mucho nuestra chance de éxito en la obtención de espermatozoides, así como disminuyendo la chance de complicaciones de estos procedimientos, cuando comparada a las técnicas no microquirúrgicas.