Citrato de Clomifeno ou Letrozole?
| 15 de Dezembro de 2021
Durante muito tempo prescrevemos Citrato de Clomifeno para induzir a ovulação de
mulheres que tentam engravidar. Embora 10-15% destas pacientes irao ter uma ação anti-
estrogenica desta medicação no endometrio (lembrando que é uma ação idiossincrática e nao
adianta prescrever estrógeno) as taxas de ovulação são de 60-80% e de gestação de 20% ao
mês.
e o Letrozole?
Letrozole é uma droga bastante conhecida usada para neoplasia mamaria, por exmepo. Essa
droga atua na inibição da aromatase, com diminuição da conversão de andrágenos para
estógenos, com isso há um estado de hipoestrogenismo e consequente liberação de
gonadotrofinas. Em um clássico estudo de 2014 publicado no New England (N Engl J Med
2014; 371:119-129), foi demonstrado que essa medicação se comparada com Citrato de
Clomifeno é 40% mais eficaz em termos de gestação em mulheres anovulatórias. Depois,
outros autores e mais estudos confirmaram esse dado, o Letrozole é melhor e mais eficaz.
Para quem devemos prescrever?
Para mulheres que nao ovulam (ciclos menstruais irregulares), o padrao clássico são aquelas
com Síndrome de Ovarios policísticos. Sempre é bom lembrar que idade abaixo de 35 anos e
até 3 anos tentando gestar são fatores importantes e TODAS devem ter avaliação de tubas
(histerossono ou histerossalpingografia) e um espermograma normal do companheiro.
Como prescrevemos?
Iniciamos com um comprimido de 2,5mg via oral do 3 ao 7 dias do ciclo menstrual, essa dose
pode aumental até 3 comprimidos/dia.
Recomendamos uma ou duas ecografias apartir do 12o dia do ciclo menstrual para termos
certeza que houve ovulação.
