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Citrato de Clomifeno ou Letrozole?

| 15 de Dezembro de 2021

Durante muito tempo prescrevemos Citrato de Clomifeno para induzir a ovulação de
mulheres que tentam engravidar. Embora 10-15% destas pacientes irao ter uma ação anti-
estrogenica desta medicação no endometrio (lembrando que é uma ação idiossincrática e nao
adianta prescrever estrógeno) as taxas de ovulação são de 60-80% e de gestação de 20% ao
mês.
e o Letrozole?
Letrozole é uma droga bastante conhecida usada para neoplasia mamaria, por exmepo. Essa
droga atua na inibição da aromatase, com diminuição da conversão de andrágenos para
estógenos, com isso há um estado de hipoestrogenismo e consequente liberação de
gonadotrofinas. Em um clássico estudo de 2014 publicado no New England (N Engl J Med
2014; 371:119-129), foi demonstrado que essa medicação se comparada com Citrato de
Clomifeno é 40% mais eficaz em termos de gestação em mulheres anovulatórias. Depois,
outros autores e mais estudos confirmaram esse dado, o Letrozole é melhor e mais eficaz.
Para quem devemos prescrever?
Para mulheres que nao ovulam (ciclos menstruais irregulares), o padrao clássico são aquelas
com Síndrome de Ovarios policísticos. Sempre é bom lembrar que idade abaixo de 35 anos e
até 3 anos tentando gestar são fatores importantes e TODAS devem ter avaliação de tubas
(histerossono ou histerossalpingografia) e um espermograma normal do companheiro.
Como prescrevemos?
Iniciamos com um comprimido de 2,5mg via oral do 3 ao 7 dias do ciclo menstrual, essa dose
pode aumental até 3 comprimidos/dia.
Recomendamos uma ou duas ecografias apartir do 12o dia do ciclo menstrual para termos
certeza que houve ovulação.


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entenda como funcionam os tratamentos

InseminaçãoArtificial

Na inseminação artifical controlamos a ovulação através de ecografias para determinar o período fértil.

No momento adequado é feita a coleta do sêmen por masturbação na própria clínica, sua preparação e inseminação no útero.

Inseminação Artificial

FIVFertilização in vitro

Uma das técnicas mais utilizadas de reprodução assistida, conhecida popularmente como “bebê de proveta”.

FIV - Fertilização in vitro

ICSIInjeção Intracitoplasmática de Espermatozoide

As etapas do tratamento são exatamente as mesmas da FIV. A decisão de realizar ou não a ICSI é técnica e não muda o tratamento para a paciente.

ICSI - Injeção intracitoplasmática de espermatozoide

DiagnósticoPré-implantacional

Esse procedimento possibilita a seleção de um embrião antes de sua transferência para o útero.

Diagnóstico Pré-implantacional

Congelamentode Óvulos

O congelamento de óvulos é indicado para mulheres que desejem preservar a sua fertilidade para que possam ter filhos no futuro.

Congelamento de Óvulos
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