Endometriose e Infertilidade
| 07 de Novembro de 2021
Endometriose afeta a fertilidade em cerca de metade dos casos que procuram clínicas de
Reprodução Humana. Entretanto temos diferentes fenótipos de endometriose (ovariana,
peritoneal e profunda), a mais associada com infertilidade é a peritoneal (nestes casos a
chance de infertilidade é 2x maior). O diagnóstico por imagem (Ressonância ou Ultra-som)
somente será válido em casos de endometriose profunda ou endometrioma.. Devemos
sempre atentar para a relação entre endometriose (principalmente endometrioma) e
redução da reserva ovariana medida pelo hormônio anti Mulleriano.
Mulheres com endometriose e com tubas normais seguem a investigação da infertilidade
(fator masculino), já aquelas com obstrução tubária recomendamos irem direto para FIV.
Vários estudos mostram que o bloqueio ovariano é ineficaz e somente atrasa essas
pacientes. Lembrar sempre, como mostra a figura abaixo, que mulheres com 33 anos e com
endometriose superficial e sem alteração tubária podem ter uma chance de 3% ao mês de
engravidar (NEJM, 1997) se comparadas aquelas que tiveram seus focos cauterizados a
chance sobe para 6% ao mês, mas ainda é baixa se compararmos com a população geral.
