Receber um diagnóstico de câncer pode mudar os planos de maternidade. Mas, depois do tratamento, uma dúvida costuma ganhar espaço: ainda é possível engravidar?

Em muitos casos, sim. Algumas mulheres mantêm a capacidade reprodutiva, outras podem apresentar redução da reserva ovariana e há situações em que será necessário considerar tratamentos de reprodução assistida.

A resposta depende tanto da saúde reprodutiva quanto do histórico oncológico.

Por isso, antes de tentar uma gestação após o câncer, é importante compreender o que pode ter sido afetado pelo tratamento, quais funções foram preservadas e quando a gravidez pode ser considerada segura.

Como o tratamento do câncer pode afetar a fertilidade?

Quimioterapia, radioterapia, cirurgias e determinados tratamentos hormonais podem interferir na capacidade reprodutiva.

O impacto varia conforme o tipo de câncer, os medicamentos utilizados, as doses, a região irradiada e a idade da paciente no momento do tratamento.

Nas mulheres, algumas terapias podem reduzir a reserva ovariana ou provocar insuficiência ovariana prematura. Cirurgias e radioterapia na região pélvica também podem comprometer órgãos importantes para a gestação, como o útero.

Nos homens, determinados tratamentos podem afetar a produção, a quantidade e a qualidade dos espermatozoides.

Essas alterações podem ser temporárias ou permanentes.

Por isso, nem toda pessoa que passou por um tratamento oncológico terá infertilidade. Mas também não é possível considerar a fertilidade preservada apenas porque o tratamento terminou.

A menstruação voltou depois da quimioterapia. Isso significa que posso engravidar?

Essa é uma dúvida muito comum.

O retorno da menstruação pode indicar recuperação de parte da função ovariana, mas não garante que a fertilidade tenha sido totalmente preservada.

Uma mulher pode voltar a menstruar regularmente e, ainda assim, apresentar redução importante da reserva ovariana.

Isso acontece porque a menstruação não informa quantos óvulos permanecem disponíveis nem permite avaliar sua qualidade.

Da mesma forma, a ausência de menstruação logo após a quimioterapia não significa necessariamente perda definitiva da função ovariana.

Por isso, a avaliação especializada é importante mesmo quando os ciclos menstruais parecem ter voltado ao normal.

O que a medicina reprodutiva avalia antes de uma gravidez após o câncer?

A investigação começa pelo histórico oncológico.

É necessário conhecer o tipo de tumor, o tratamento realizado, as medicações utilizadas, a existência de cirurgias ou radioterapia e o tempo decorrido desde o término da terapia.

Essas informações ajudam a compreender os possíveis efeitos sobre a função reprodutiva.

Nas mulheres, a avaliação pode incluir exames como o Hormônio Anti-Mülleriano (AMH) e a contagem de folículos antrais, realizada por ultrassonografia transvaginal.

Esses exames ajudam a estimar a reserva ovariana e a resposta esperada a uma eventual estimulação, mas não determinam, isoladamente, a chance de gravidez espontânea.

A idade também precisa ser considerada, pois continua sendo um dos principais fatores relacionados à qualidade dos óvulos e ao prognóstico reprodutivo.

Para os homens, o espermograma costuma ser o primeiro exame para avaliar a produção espermática após o tratamento. Dependendo do resultado, podem ser necessários exames hormonais e avaliação urológica.

Além da função reprodutiva, a equipe precisa avaliar se existem condições clínicas adequadas para uma futura gestação.

Quando é seguro tentar engravidar após o câncer?

Não existe um prazo único que funcione para todas as pacientes.

O intervalo necessário depende do tipo de câncer, do estágio da doença, do tratamento realizado, do risco de recorrência e da necessidade de continuar utilizando medicamentos.

Em alguns casos, a tentativa de gravidez pode ser considerada após um período relativamente curto.

Em outros, será necessário aguardar mais tempo.

Pacientes com câncer de mama sensível a hormônios, por exemplo, podem precisar de hormonioterapia prolongada. Quando existe desejo de gravidez durante esse período, a possibilidade de interromper temporariamente o tratamento deve ser discutida exclusivamente com a equipe oncológica.

Essa decisão exige uma avaliação cuidadosa dos riscos, do tempo de tratamento já realizado e das condições clínicas da paciente.

Portanto, o momento adequado para tentar engravidar não deve ser definido apenas pelo retorno da menstruação ou pelos resultados dos exames de fertilidade.

Ele precisa ser estabelecido em conjunto pelo oncologista e pelo especialista em reprodução humana.

E quem não congelou óvulos ou embriões antes do tratamento?

Não ter realizado a preservação da fertilidade antes do tratamento oncológico não significa, necessariamente, que não existam possibilidades depois.

Essa é uma das questões destacadas pela atualização das diretrizes da American Society of Clinical Oncology (ASCO), publicada em 2025.

O documento reforça que a avaliação e o aconselhamento reprodutivo devem continuar durante o acompanhamento das pessoas que passaram pelo câncer.

Em algumas mulheres, a função ovariana permanece suficiente para permitir tentativas espontâneas de gravidez.

Em outras, pode ser possível realizar uma estimulação ovariana e considerar a fertilização in vitro.

Quando a função ovariana está muito comprometida, a ovodoação pode ser uma alternativa, desde que as condições clínicas e uterinas permitam a gestação.

Para os homens, alterações na produção espermática podem exigir avaliação especializada e, em determinadas situações, técnicas de reprodução assistida.

A escolha depende do que foi preservado, do que pode ter se recuperado e das condições atuais de cada paciente.

E se os óvulos ou embriões foram congelados antes do câncer?

Quando houve preservação da fertilidade antes do tratamento, o material armazenado pode representar uma possibilidade importante para o planejamento reprodutivo.

Os óvulos congelados poderão ser descongelados e fertilizados em laboratório por meio da FIV.

Já os embriões criopreservados poderão ser considerados para transferência conforme as condições clínicas e a estratégia definida para o tratamento.

Mas existe um cuidado fundamental: ter óvulos ou embriões congelados não significa que a transferência possa acontecer imediatamente após o término do tratamento oncológico.

O momento adequado precisa ser discutido com o oncologista, considerando a segurança da gestação e a eventual necessidade de continuar o acompanhamento ou o tratamento da doença.

Também é importante lembrar que a criopreservação não garante gravidez futura.

A gravidez após o câncer aumenta o risco de recidiva?

Essa preocupação merece atenção especial.

Em determinados tipos de câncer, especialmente no câncer de mama, o aumento dos hormônios durante a gestação pode gerar dúvidas sobre o risco de recorrência.

Entretanto, os estudos disponíveis são relativamente tranquilizadores para muitas pacientes que engravidam após o tratamento.

Isso não significa que todas as mulheres tenham o mesmo perfil de risco.

O tipo de tumor, a presença de receptores hormonais, o estágio da doença e o tratamento realizado continuam sendo fundamentais na avaliação.

Por isso, a decisão de tentar engravidar precisa ser compartilhada com a equipe oncológica, que poderá orientar sobre o momento mais adequado e os cuidados necessários.

Por que o acompanhamento precisa ser individualizado?

Duas mulheres que passaram por tratamentos contra o câncer podem apresentar situações reprodutivas completamente diferentes.

Uma pode manter ciclos ovulatórios regulares e boa função ovariana.

Outra pode apresentar reserva ovariana reduzida, mesmo com a menstruação preservada.

Uma terceira pode ter congelado óvulos antes da quimioterapia, enquanto outra precisará considerar alternativas de reprodução assistida.

Além disso, o tipo de câncer e o tratamento recebido podem determinar recomendações diferentes sobre o momento seguro para a gestação.

É por isso que a avaliação não deve começar apenas pela pergunta: “posso engravidar?”.

Também é necessário entender quais condições foram preservadas, quais riscos precisam ser considerados e quais estratégias são adequadas naquele momento.

Como a Insemine pode ajudar?

Na Clínica Insemine, a avaliação da fertilidade após o câncer considera o histórico oncológico, a função reprodutiva atual, a idade, os exames e a existência de material biológico previamente congelado.

A equipe de reprodução humana atua em conjunto com as orientações do oncologista responsável para discutir as possibilidades e planejar os próximos passos.

O objetivo é oferecer uma avaliação individualizada, baseada em evidências e adequada às condições clínicas e aos planos reprodutivos de cada paciente.

Conclusão

Engravidar após o câncer é possível para muitas mulheres, mas essa decisão exige uma avaliação que considere mais do que a fertilidade.

É necessário compreender os efeitos do tratamento oncológico, avaliar a função reprodutiva atual e definir, junto à equipe de oncologia, o momento adequado para uma gestação.

Mesmo para quem não conseguiu preservar óvulos ou embriões antes do tratamento, pode haver possibilidades que merecem ser investigadas.

O diagnóstico de câncer não determina, sozinho, o futuro reprodutivo.

Se você concluiu o tratamento oncológico e deseja engravidar, converse com seu oncologista e procure uma avaliação especializada em reprodução humana para entender quais caminhos podem ser considerados no seu caso.

Referências científicas

• American Society of Clinical Oncology (ASCO). Fertility Preservation in People With Cancer: ASCO Guideline Update. Journal of Clinical Oncology, 2025.
• American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertility and Sterility, 2020.
• American Cancer Society. How Cancer and Cancer Treatment Can Affect Fertility in Women.
• American Cancer Society. Having a Baby After Cancer: Pregnancy.
• American Cancer Society. Pregnancy and Breastfeeding After Breast Cancer.