Receber um diagnóstico de câncer traz uma série de decisões que precisam ser tomadas rapidamente. Nesse momento, é natural que toda a atenção esteja voltada ao tratamento da doença.

Mas existe uma questão que também deveria fazer parte dessa conversa desde o início: o tratamento poderá comprometer a fertilidade?

Para homens que desejam ter filhos no futuro, o congelamento de sêmen é uma das principais estratégias de preservação da fertilidade.

O procedimento é relativamente simples e pode ser organizado em pouco tempo. No entanto, o momento em que ele acontece faz diferença.

Como o tratamento do câncer pode afetar a fertilidade masculina?

Alguns tratamentos oncológicos podem comprometer as células responsáveis pela produção de espermatozoides.

Determinados medicamentos quimioterápicos e a radioterapia, especialmente quando envolve os testículos ou regiões que interferem na função reprodutiva, podem provocar alterações na espermatogênese.

Entre as possíveis consequências estão a redução da concentração de espermatozoides, alterações na qualidade seminal e, em alguns casos, a interrupção da produção espermática.

O impacto depende de fatores como:

• Tipo de câncer e tratamento indicado.
• Medicamentos e doses utilizadas.
• Região submetida à radioterapia.
• Idade e condições clínicas do paciente.
• Qualidade seminal antes do tratamento.

Alguns homens recuperam a produção de espermatozoides após o tratamento. Outros podem apresentar alterações persistentes.

Por isso, mesmo quando existe possibilidade de recuperação, não é possível garantir que a fertilidade será preservada.

Por que congelar o sêmen antes da quimioterapia ou radioterapia?

Porque os tratamentos oncológicos podem afetar tanto a produção quanto a integridade dos espermatozoides.

A diretriz da American Society of Clinical Oncology (ASCO), atualizada em 2025, recomenda oferecer a criopreservação de sêmen antes do início do tratamento oncológico para pacientes que já passaram pela puberdade.

O documento também alerta para o risco de alterações genéticas nos espermatozoides coletados após o início de determinadas terapias.

A American Society for Reproductive Medicine (ASRM), em sua atualização de 2026, reforça que a coleta deve ocorrer preferencialmente antes da quimioterapia, radioterapia ou de cirurgias que possam comprometer a fertilidade.

Isso não significa que todo homem desenvolverá infertilidade após o câncer.

Significa que preservar o sêmen antes do tratamento oferece uma possibilidade adicional caso a função reprodutiva seja comprometida no futuro.

Como funciona o congelamento de sêmen?

A criopreservação seminal consiste na coleta, análise, preparação e congelamento de uma amostra de sêmen para possível utilização futura.

Na maioria dos homens adultos, a coleta é realizada por ejaculação, em ambiente apropriado e seguindo as orientações do laboratório.

Depois disso, a amostra passa por avaliação e processamento antes de ser armazenada em nitrogênio líquido, em temperaturas extremamente baixas.

O objetivo é preservar espermatozoides viáveis para utilização posterior em tratamentos de reprodução assistida.

O material pode permanecer armazenado por períodos prolongados, desde que sejam mantidas as condições adequadas de criopreservação.

É preciso coletar mais de uma amostra?

Sempre que possível, pode ser interessante armazenar mais de uma amostra.

Isso permite preservar uma quantidade maior de espermatozoides e pode ampliar as alternativas de tratamento no futuro.

Entretanto, pacientes oncológicos nem sempre dispõem de vários dias antes de iniciar a terapia.

Nessas situações, a orientação precisa ser individualizada.

A diretriz da ASCO destaca que, mesmo quando só é possível obter uma amostra ou uma quantidade reduzida de espermatozoides, o congelamento pode ser útil.

Isso acontece porque técnicas como a injeção intracitoplasmática de espermatozoides, conhecida como ICSI, permitem realizar a fertilização utilizando um número pequeno de espermatozoides viáveis.

Portanto, a impossibilidade de realizar várias coletas não deve impedir a discussão sobre preservação da fertilidade.

E quando o paciente não consegue coletar sêmen?

Nem sempre é possível obter uma amostra por ejaculação.

Isso pode acontecer por dificuldades de coleta, alterações na função ejaculatória ou ausência de espermatozoides no ejaculado.

Em determinadas situações, técnicas de recuperação espermática podem ser consideradas.

Uma delas é a extração testicular de espermatozoides, conhecida como TESE.

O procedimento permite buscar espermatozoides diretamente no tecido testicular, quando existe indicação clínica.

A decisão depende das condições do paciente, da avaliação urológica e do planejamento oncológico.

A preservação também é indicada para adolescentes?

Sim. A possibilidade de preservar a fertilidade deve ser discutida também com adolescentes que já passaram pela puberdade.

Nesses pacientes, a produção de espermatozoides pode permitir a criopreservação seminal antes do tratamento.

A abordagem deve respeitar a idade, a maturidade e as particularidades de cada situação, envolvendo o adolescente, seus responsáveis e a equipe médica.

Para meninos que ainda não passaram pela puberdade, a situação é diferente.

O congelamento de tecido testicular ainda é considerado experimental e deve ocorrer apenas em protocolos de pesquisa devidamente aprovados.

Por isso, as alternativas precisam ser apresentadas com clareza, distinguindo técnicas estabelecidas de procedimentos ainda em investigação.

O tratamento oncológico precisa esperar pelo congelamento?

A prioridade continua sendo o tratamento do câncer.

O objetivo da preservação da fertilidade é encontrar uma estratégia compatível com o planejamento oncológico, sem provocar atrasos clinicamente inadequados.

Como a coleta seminal costuma ser rápida, frequentemente é possível organizar o congelamento em um intervalo curto.

Mas isso depende da urgência do tratamento e das condições clínicas do paciente.

Quanto mais cedo o encaminhamento acontece, maiores são as possibilidades de realizar a preservação antes do início da terapia.

É por isso que a conversa sobre fertilidade deve começar no momento do diagnóstico.

Como o sêmen congelado pode ser utilizado no futuro?

Após o tratamento oncológico, caso o paciente deseje ter filhos, o sêmen armazenado poderá ser utilizado em procedimentos de reprodução assistida.

Entre as possibilidades estão:

Inseminação intrauterina: pode ser considerada quando a quantidade e a qualidade dos espermatozoides disponíveis, além das condições reprodutivas da parceira, permitem essa abordagem.

Fertilização in vitro (FIV): os óvulos são fertilizados em laboratório, conforme a estratégia definida para o casal.

ICSI: técnica em que um espermatozoide é introduzido diretamente no óvulo, especialmente útil quando há quantidade limitada de material seminal.

A escolha depende das características da amostra congelada e da avaliação reprodutiva no momento em que o paciente desejar utilizá-la.

É importante esclarecer que o congelamento de sêmen não garante uma gravidez futura.

As chances dependem da qualidade do material preservado, da sobrevivência dos espermatozoides após o descongelamento e de outros fatores envolvidos na reprodução.

E se o tratamento de câncer já começou?

O cenário exige uma avaliação diferente.

Alguns tratamentos podem provocar alterações na qualidade e na integridade genética dos espermatozoides, inclusive nas fases iniciais da terapia.

Por isso, a coleta após o início da quimioterapia ou radioterapia não deve ser tratada como equivalente à preservação realizada antes do tratamento.

Se o paciente não conseguiu congelar o sêmen previamente, é necessário conversar com a equipe de oncologia e com especialistas em reprodução humana para avaliar a situação.

Em alguns casos, a produção espermática pode se recuperar após o tratamento, permitindo novas possibilidades de investigação e reprodução.

O momento adequado para avaliar ou utilizar esses espermatozoides precisa ser definido individualmente.

A fertilidade masculina precisa fazer parte do planejamento oncológico

Quando falamos em câncer e fertilidade, a preservação reprodutiva masculina nem sempre recebe a mesma atenção que o congelamento de óvulos.

Entretanto, as diretrizes médicas são claras: homens e adolescentes que já passaram pela puberdade devem receber aconselhamento sobre os possíveis efeitos do tratamento oncológico na fertilidade.

Essa conversa deve acontecer mesmo quando o paciente ainda não tem planos imediatos de paternidade.

É importante que ele conheça as alternativas disponíveis antes de iniciar uma terapia que possa comprometer sua capacidade reprodutiva.

A decisão de preservar ou não o sêmen é individual, mas o acesso à informação precisa fazer parte do cuidado.

Como a Insemine pode ajudar?

Na Clínica Insemine, a preservação da fertilidade masculina pode ser avaliada em conjunto com o planejamento oncológico.

A equipe considera o diagnóstico, o tratamento previsto, o tempo disponível e as condições seminais do paciente para orientar as possibilidades de criopreservação.

O encaminhamento precoce permite organizar a avaliação e, quando indicado, a coleta antes do início das terapias que possam comprometer a produção de espermatozoides.

Conclusão

O tratamento contra o câncer pode comprometer a fertilidade masculina de forma temporária ou permanente.

Embora alguns homens recuperem a produção de espermatozoides após a terapia, essa recuperação não pode ser garantida.

Por isso, o congelamento de sêmen antes da quimioterapia, radioterapia ou de cirurgias com potencial impacto reprodutivo é uma estratégia importante para preservar a possibilidade de ter filhos biológicos no futuro.

O procedimento é relativamente simples, pode ser organizado rapidamente e está respaldado por diretrizes internacionais.

O mais importante é que essa possibilidade seja discutida logo após o diagnóstico, antes do início do tratamento, sempre que clinicamente viável.

Se você recebeu um diagnóstico de câncer e deseja compreender as possibilidades de preservação da fertilidade, converse com seu oncologista sobre o encaminhamento para uma avaliação especializada.

Referências científicas

• Su HI et al. Fertility Preservation in People With Cancer: ASCO Guideline Update. Journal of Clinical Oncology, 2025.
• American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Fertility preservation in patients with medical indications: a committee opinion. Fertility and Sterility, 2026.
• National Cancer Institute (NCI). Fertility Issues in Boys and Men with Cancer.