Exame de imagem e infertilidade
| 06 de Junho de 2023
Exame de imagem e infertilidade
Para paciente que está investigando sua infertilidade, há 6 meses tentando gestar com mais de 35 anos ou mais de 1 ano para aquelas com menos de 35 anos, como investigar a anatomia pélvica?
Existem 2 exames com acurácia semelhante e que devem ser solicitados para investigação:
Histerossalpingografia que consiste em realizar um exame com contraste intra uterino que irá passar para cavidade peritoneal e iremos realizar Rx da pelve. O contraste nos dará a imagem anatômica desejada e avaliamos o fator uterino-tubário e peritoneal.
Histerossonossalpingografia tem o mesmo princípio, porém, utilizamos um contraste e ultra-som. Logo o exame tem uma imagem semelhante ao ultrassom pélvico transvaginal. A acurácia dos exames é parecida, a vantagem da histerossonossalpingografia é que ela nos dá a imagem ultra-sonográfica com possibilidade, por exemplo, de contarmos o número de folículos antrais e avaliar a reserva ovariana das pacientes.
Nos dois casos é fundamental olharmos as imagens e avaliar fatores de risco associados como: gestação ectópica prévia, cirurgia ovariana ou pélvica, história de doença inflamatória pélvica.
Não podemos esquecer que a idade é o fator mais importante e que a solicitação do espermograma é fundamental.
Uma mulher com 35 anos e há 5 anos tentando gestar tem um prognóstico bem reservado, mesmo com algum exame de imagem normal.
Laparoscopia e histeroscopia hoje são reservadas apenas para situações especiais e não existe mais o conceito de laparoscopia diagnóstica.
Referências:
https://www.acog.org/womens-health/faqs/evaluating-infertility#:~:text=What%20tests%20are%20done%20for,samples%20of%20blood%20or%20semen.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2020.591837/full
